Войти на сайт
Логин:
Пароль:
Регистрация  :  Пароль?  :  Закрыть

Расшифровка результатов скрининга 1 триместра

Перинатальный скрининг плода - это комплекс диагностических процедур, проводимых на определенных сроках беременности. Скрининг 1 триместра позволяет на ранних сроках определить возможные аномалии и косвенные признаки наличия патологий у плода. Данное исследование, проводимое с 11 по 14 неделю беременности, включает ультразвуковой скрининг и биохимическое исследование. Соответственно, расшифровка скрининга 1 триместра происходит путем сопоставления результатов вышеуказанных диагностических мероприятий.

Расшифровка результатов скрининга 1 триместра

Расшифровка ультразвукового скрининга

Ультразвуковое исследование 1 триместра, обязательно назначаемое каждой беременной, позволяет выявить признаки синдрома Дауна и некоторые другие патологии в развитии плода. Скрининг 1 триместра, расшифровка результатов которого начинается именно с трактовки данных УЗИ, должен проводиться до 14 недель. Позже этого срока некоторые показатели уже могут оказаться неинформативными. Нормы скрининга 1 триместра, расшифровка этих норм во многом зависят от срока развития плода.

Одним из самых главных показателей, являющихся маркером хромосомных заболеваний и позволяющих выявить повышенный риск синдрома Дауна в 1 триместре, является ТВП – толщина воротникового пространства.

Нормы УЗИ ТВП:

в 10 недель беременности толщина складки в норме - 1,5-2,2 мм;
в 11 недель норма - 1,6-2,4 мм;
показатель 12 недель - 1,6-2,5 мм:
норма 13 недель – до 2,7 мм.

Если толщина воротниковой складки превышает норму, это является прямым показанием для дальнейшей диагностики.

Следующий показатель, который измеряют на УЗИ в 1 триместре – это КТР, то есть копчико-теменной размер. КТР в норме должен соответствовать следующим результатам:

10 недель – 33-49 мм;
11 недель - 42-58 мм;
12 недель – 51-73 мм.

Расшифровка результатов скрининга 1 триместра

Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра обязательно включает оценку еще одного важного показателя – носовой кости. Данный маркер наряду с ТВП позволяет предположить у ребенка наличие синдрома Дауна. Носовая кость в 10-11 недель должна обнаруживаться, однако в этот срок ее размеры еще не оцениваются. В 12-13 недель носовая косточка в норме по результатам УЗИ должна быть не меньше 3 мм. Во время УЗИ-диагностики врач также замеряет частоту сердечных сокращений, которая с развитием плода должна немного уменьшаться. Так, если в 10 недель норма составляет 161-179 удар/минута, то в 13 недель – это уже 147-171 удар/минута.

Первое скрининговое УЗИ-исследование, проводимое в 1 триместре, также оценивает бипариетальный размер (BPD). Данный показатель в зависимости от срока должен составлять:

в 10 недель беременности –около 14 мм;
в 11 недель – примерно 17 мм;
в 12 недель - около 20 мм;
в 13 недель - 26 мм.

Расшифровав результаты первого показательного ультразвука, врач делает заключение о наличии (отсутствии) маркеров различных патологий, а также определяет, какому сроку в момент исследования соответствует развитие малыша.

Расшифровка биохимического скрининга


Биохимическое исследование в первом триместре («двойной тест») проводится с целью выявления риска хромосомных аномалий, а именно синдромов Эдвардса и Дауна.

Данный скрининг предполагает определение в крови беременной специфических маркеров, указывающих на наличие у ребенка определенных патологий. Данные биохимические исследования крови не позволяют точно диагностировать хромосомные аномалии у плода, однако отклонение от норм позволяют выявить повышенный риск патологии.

Биохимический скрининг 1 триместра включает два исследования:


определение наличия в крови беременной женщины хорионического гонадотропина (β -ХГЧ)

исследование белка плазмы А (PAPP-A)


Норма свободной β-субъединицы гормона ХГЧ составляет в первом триместре либо 0,5–2 МоМ, либо (если измеряется в нг/мл) варьируется от 25,8 до 181.6 нг/мл в 10 недель и постепенно уменьшается к 14 неделе до 14,2 – 114,7 нг/мл.

Когда проведен биохимический перинатальный скрининг 1 триместра, расшифровка полученных результатов β-ХГЧ происходит следующие образом. Если данный маркер выше нормы, у ребенка диагностируется повышенный риск синдрома Дауна. И, наоборот, если показатель ниже нормы, есть основания предполагать наличие синдрома Эдвардса.

Второй важный показатель РАРР-А, изучаемый в скрининге первого триместра, может также указывать на заболевания будущего малыша.

Если расшифровка скрининга обнаружила, что РАРР-А не соответствует норме, то у будущего ребенка также возможно выявление синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Еще раз нужно отметить, что вероятность различный патологий в развитии плода должен оценивать врач на основании всех проведенных исследований в комплексе. Отклонение от нормы лишь одного показателя не всегда является тревожным сигналом. Так, если показатель РАРР-А выше требуемых нормативов, однако остальные показатели проведенного скрининга не имеют отклонений, то риск хромосомных заболеваний у будущего малыша не высок.

Расчет риска


Для расчета рисков патологических отклонений в 1 триместре необходимы результаты всех исследований, проведенных в процессе скрининга, включая и результаты УЗИ. Расчет осуществляется с помощью специальной компьютерной программы, которая учитывает не только полученные результаты, но возраст и индивидуальные особенности беременной. Программа дает наиболее точный результат, поскольку комплексно учитывает много факторов.

Расшифровка результатов скрининга 1 триместра

Для правильного расчета риска аномалий плода нужно, чтобы биохимические анализы были сданы в той же лаборатории, которая осуществляет компьютерный подсчет результата. Это связано с особенностями программы, настроенной на индивидуальные нормативы и параметры каждой лаборатории.

Результат компьютерного расчета риска записывается в виде дроби, к примеру, 1:10, 1:300, 1:1000 или другое соотношение. Данная дробь показывает степень риска рождения ребенка с патологией. Так, риск 1:200 означает, что при таких показателях скрининга из 200 детей 1 ребенок имеет синдром Дауна.

Далее, на основании полученной дроби, делается окончательное заключение. Если тест положительный, это говорит о высоком риске аномалий и необходимости дополнительных исследований. Отрицательный тест, наоборот, свидетельствует о низком риске.
Опубликовано : 22-10-2014, 19:39 | Категория: Здоровье / Беременность   



Расскажи подруге! 

Особенности первого триместра беременности

Особенности первого триместра беременности

На этом этапе ваша беременность незаметна для окружающих, но вы уже знаете, что носите в себе своего малыша. Со временем молодая мама привыкает к этой новости, замечает некоторые перемены в своей жизни, настроении, а также и поведении. Отметим то,...
Обезболивающие препараты при беременности

Обезболивающие препараты при беременности

Будущие мамы часто сталкиваются с такой проблемой, как лекарства. Заболеть, будучи "в положении", очень легко, а вот принимать таблетки без разбора крайне нежелательно. Это может навредить чаду. Рассмотрим самые популярные обезболивающие...
Беременность: тестирование и уход за собой

Беременность: тестирование и уход за собой

Беременные проходят многие анализы и тесты (в том числе на сахар и глюкозу), ультразвуковое исследование, скрининг. Скрининговые тесты бывают разные. Они определяют вероятность наличия определенных заболеваний. Будучи полезными во многих случаях,...
Обсудим? 
Анна | 16.01.15 
Сейчас я начала активно интересоваться всем, что связанно с беременностью (биологические часы тикают, пора становиться мамой), и в первую очередь меня заинтересовало какие именно анализы нужно сдавать, чтобы узнать о патологии плода. Сначала сомневалась, стоит ли, настолько ли точны результаты? Но прочитав статью, поняла, что сейчас возможность определения патологий плода при помощи ультразвукового и биохимического скрининга очень высока, практически 100%. Тем более тут так доступно все описано, что результаты анализа можно будет прочитать и самому. Очень верю, что у меня будет все в норме.
Елена Повх | 21.01.15 
Очень интересная и познавательная статья. А жду ребенка, срок еще очень маленький, но меня очень беспокоят вопросы врожденных аномалий плода. Мне кажется, что врачи не скажут правду, обманут, и я не узнаю, что с моим ребенком что-то не так, и вообще, что эти все УЗИ и анализы могут навредить моему малышу. Но здесь я получила исчерпывающие ответы на все вопросы, которые меня мучают. Оказывается - это очень важно, не упустить момент и сделать все вовремя, тем более, что правдивость результатов практически стопроцентная. Я уже сама практически доктор, благодаря таким статьям. Верю, что все будет хорошо. А обмануть меня никто не сможет. Сделала закладочку, сама потом посмотрю.
Вика | 22.01.15 
Это очень важная процедура для беременных женщин, когда я узнала, что можно сделать скрининг на 1 триместре, чтобы убедиться, что мой малыш развивается, как надо. Я начала узнавать, где оказывают такую услугу - это действительно важно, когда он внутри тебя и ты не можешь посмотреть, все ли пальчики, правильно ли раскрылись и развиваются все органы, достаточно ли поступает кислорода. Очень боялась за малыша своего. Когда прошла скрининг и сопоставил врач его результаты с УЗИ и сказала. что с ребенком все хорошо - счастью не было предела, я была спокойна. Сейчас я всем подругам рекомендую не жалеть времени и средств на эту процедуру, потому что, если вдруг есть какие-то отклонения, то большая вероятность, что через организм матери ребенку можно помочь, пока он еще в утробе. Сейчас для того, чтобы родить здорового ребенка есть уйма разных процедур и анализов, медицина не стоит на месте. поэтому этим нужно пользоваться обязательно. Сейчас я на последнем триместре и готовлюсь к родам, а убедиться в том, что он здоров помог мне как раз скрининг. Хорошо, что сейчас очень много информации в интернете можно почерпнуть и прочитать даже отзывы людей, которые пользовались процедурами, потому что не всегда врачи рассказывают пациентам о новых процедурах.
Ольга | 11.08.16 
Здравствуйте! Мне 38 лет. Вторые роды. Расшифруйте, пожалуйста, результаты 1 скрининга, т.к. меня настораживают некоторые данные.Проходила 10.08.2016г. Дата последних месячных 08.05.2016 (это точно, т.к.веду календарь). Акушерский срок 13 недель и 3 дня. Срок по аппарату УЗИ 14 недель и 4 дня. КТР 83,0мм. ЧСС 157 уд/мин. ТВП 1,7мм.венозный поток 1,02. Трикуспидальной регургитации нет. Визуализация носовой кости: отчетливо. (Почему нет данных в мм) ХГЧ 21,90 МЕ/л / 0,692 МоМ РАРР-А 12,880 МЕ/л / 1,938 МоМ. Индивидуальные риски: Трисомия 21 - 1:2659; трисомия 18 - 1:7062; трисомия 13 - <1:20000.
Настя | 11.08.17 
спасибо за интересную статью. мне 29 лет. будут скоро первые роды. хочу сделать 3д узи. мне интересно, насколько безопасно это для ребенка?

ТВОЙ «КОМЪЕНТАРЫЙ» — ТВОЁ МНЕНИЕ!

ВАШЕ ИМЯ:   ПОЧТА:  


АНТИСПАМ: 4x4=…