Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Желчно-каменная болезнь – полиэтиологическое заболевание связано с нарушением метаболизма, характеризующееся образованием кристаллов билирубина или холестерина в печени, желчном пузыре или в желчных протоках. Болеют преимущественно женщины до 60 лет.

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Этиопатогенез включает три основных фактора:

• Нарушение метаболизма.

• Застой жёлчи.

• Инфекционный процесс.

Камни могут быть различными по составу:

• Холестериновые

• Билирубиновые

• Пигментно-известковые

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность

• Болезни нарушения метаболизма

• Характер питания (пища, богатая холестерином)

• Конституционный тип – гиперстенический

Неправильный метаболизм изменяет состав желчи, способствует накоплению холестерина и билирубина в больших количествах, что приводит к образованию осадка в виде кристаллов.

Инфекция – попадание микроорганизмов и развитие воспаление, гибель эпителия и выпадение осадка. Микроорганизмы являются субстратом для образования камней.

Клиническая картина:

• Главным проявлением является развитие печеночной, желчной колики.

Факторы, способствующие развитию желчной колики:

• Отрицательные эмоции

• Обильная еда

• Употребление жирной пищи, алкоголя

• Физическая нагрузка

• Работа в наклонном положении

Колика проявляется резкой острой болью в подреберье с правой стороны с иррадиацией в область лопатки, плеча, шеи опоясывающего характера.
Иррадиация влево иногда может быть схваткообразной или постоянной. Часто приступ приводит к тошноте и рвоте, не приносящей облегчение.

Объективно:

• Больной возбуждён, мечется, стонет, принимает вынужденное положение для облегчения боли. Температура нормальная или субфебрильная. При пальпации брюшная стенка напряжена, в правом подреберье резкая болезненность.

Характерно наличие патологических симптомов:

• Резко повышена чувствительность в правом подреберье.

• При надавливании в область ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы резкая болезненность, отдает в область правого подреберья.

• При малейшем надавливании резкая боль справа в подреберье.

• Расширение зрачка справа.

• Надавливание пальцем справа между восьмым и десятым грудными позвонками возникает боль.

Пульс учащен, дыхание поверхностное. Часто печеночная колика может сопровождаться подъемом температуры выше 38 градусов, осложнялась холециститом. Если колика держалась несколько часов, появлялись симптомы механической желтухи – кожа темно-зеленого цвета, обесцвечен кал, тёмная моча.

Осложнения желчной колики:

• Холецистит

• Холецистопанкреатит

• Травма желчевыводящих протоков

Неотложная помощь:

• Обеспечить покой

Фармакотерапия:

• Спазмолитики

• М-холинолитики

• Ненаркотические анальгетики

Если желчная колика истинная, то она легко снимается. Если боль не прошла, то необходима госпитализация в хирургическое отделение. Вне приступа больные чаще всего жалоб не предъявляют. Но наличие множества кристаллов в желчном пузыре приводит к тупой тянущей боли в правом подреберье, горький привкус во рту.

Профилактика:

• Соблюдение правильного режима питания.

• Пища должна быть больше растительной.

• Профилактика адинамии.